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真实药流经历分享

正在经历一次药流，过程比较特殊，知乎上大家分享的经历给了我很大的帮助，所以希望把自己的过程也记录一下（只记录所有流程，和关键性的信息），希望能帮助到一些人。

2020.2.9B超：子宫前位，胎囊1.57*1.55*1.27cm，见胎芽，卵黄囊，未见胎心

2020.2.10-11服米菲，第一天早6片，晚3片，轻微恶心，没有食欲，第二天早3片，晚3片，到了晚上呕吐，不想吃任何东西，阴道开始见血

2020.2.12早8点到医院办住院，9点上栓后平躺半个小时，一两个小时后有大量见血，一直未见胎囊排出，下午4点第二次上栓，4点半有一大块蜕膜排出，出血量大，依然未见孕囊，大夫说有可能是没有接好，也有可能是还未排出，每个人排出时间不一样，同病房一个生产过的小姐姐两个半小时就排出了完成孕囊和巨大一块蜕膜。大夫建议如果实在太担心第二天来作B超并清宫，或者回家观察7-10天后复查。我选择回家观察（提前在知乎看了很多人的经验和建议，非常感谢）。由此揪心的半个月开始了。

药流后每天服药益母草，女金片，头孢。每天出血量非常大，有比较大的蜕膜排出，那时我真的以为孕囊应该早就排出了是我自己没注意到，第6天复查大夫说时间还太短，等几天再来。说明残留和蜕膜的排出是需要时间的，给身体调整的时间，不要过度焦虑。从第7天开始有异味出现（出血量依旧很大，经常突然排出大量血需要立刻换卫生巾的程度）。到了第9天下午准备去复查前上厕所时排出一个球状的淤血和残留混合着的组织，并且和里面什么地方连着，最后是我揪下来的。当天复查结果1.73*0.81cm残留，CDFI有可见血流信号，说明残留可能还有活性，大夫建议清宫，我选择保守治疗后大夫开米菲一盒用于继续杀死活性，间隔12小时吃5片；搭配头孢，大黄。嘱咐服药后多运动，蹦跳，蹲起。并叮嘱等下次月经后复查，但是时间不能超过半个月。

回家后，也就是药流第10天起，服米菲，和第一次截然不同没有任何恶心呕吐反应，出血量开始日渐减少，但是依旧有异味，期间依旧有小块血块排出。药流后第15日，也就是我写下这篇记录的今天，上厕所时突然排出一个之前那样的球状组织，这次是自己完整滑出，出血也几乎是立刻停止了。

当然我的药流过程还没有结束，还需要等十天左右去复查，但是现在一些体征都显示在往好的情况发展，上面我只是如实记录了我的就诊过程和身体变化，期间内心的煎熬在此略过。

说一些我觉得重要的经验

药流和人流相比，对子宫的伤害是要小得多的，但是时间相对较长，不要过于焦虑，要对身体的恢复能力有信心，对于一些不好的信号及时就医听取医生的建议，但是也要有自己的判断，正确的判断是基于对药流正确的充足的了解上的。很多人在知乎分享了自己的宝贵的经验，以及一些国外的学术资料，对我帮助很大，感谢。

复查时大夫开的米菲的剂量比我第一次吃的剂量还要大，我对第一次问诊的大夫开的米菲剂量是有质疑的，在知乎上也看到过有人说目前国际通用的剂量是200g而不是像我第一次服用的150g，不知道这是不是我孕囊排出不顺利的原因之一

很明显那两个球状的组织是大出血和异味的主要原因，应该主要是淤血和蜕膜，表面有白色肉样物体，我怀疑是连在一起的孕囊。如果真是孕囊，那么在第9天和第15天才分别排清孕囊真的是让我够震撼了。

其实我还是不清楚什么样的出血量才算大出血。。我自己觉得尤其是前十天出血量真的挺大的，让我坚持下来的原因有：大出血后经常有大大小小的组织排下来，所以出血是身体想排出异物的表现；虽然有异味但是我觉得是主要来自两大块残留；无腹痛不发烧；身体状况良好（

轻微头痛）

还想说每个人体质情况，承压能力都不同，我记录我的经历是想给出现相似情况的人一些参考，不要轻易选择清宫。（复查时也遇见了药流三天就想清宫的人）

药流医生答疑

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怀孕吃什么打胎药好

冷启刚 主任医师 山东省立医院 2021-04-15 21:53

流产要通过药物流产还是手术流产最好咨询医生。在怀孕初期，如果想用要进行打胎，临床上最常用的药物是米非司酮和米索前列醇。目前临床上最常用的流产药物就是米非司酮和米索前列醇。米非司酮是一种抗孕激素药物，米索前列醇是一种前列腺素的类似药物。在一起使用可以终止早孕。当女性发现意外怀孕的时候，应该先去咨询医生，看身体是否适合。

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普通打胎药费用是多少

何传祥 副主任医师 江西省妇幼保健院 2020-08-07 17:30

如果是怀孕在49天以内可以采用药物流产。药物流产所使用的药物是米非司酮片和米索前列醇片。这两种药物的价格在80到100元。在进行药物流产之前，要做一些辅助检查，以排除药物流产的禁忌症。比如必须先做超声检查，确定为子宫内怀孕。服用打胎的药物，要在医生的指导下使用，千万不可自己盲目使用，否则可能会导致大流血，严重的会危及生命。

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吃了打胎药没反应怎么办

王琪 主任医师 首都医科大学附属北京妇产医院 2020-09-13 20:25

服用打开药物之后出现没有反应，也有可能是因为女性对药物不敏感。一般在第1天和第2天服用药物，多数的女性都会出现没有反应，但是也有的女性由于对药物比较敏感，所以可能会表现出轻微的阴道出血，也有的女性会有轻微腹部疼痛等。并不是所有意外怀孕的女性都可以采取药物流产的方法，药物流产只针对怀孕49天内的女性，如果超出49天不适合做药物流产，药物流产最佳的时间段是在35天到45天左右。

用药须知

用前须知

本药为处方药，必须由医生根据病情开处方，根据医嘱的用法、用量、用药时间服用，不得擅自在家按照药物说明书自行用药。

本药宜空腹或进食2小时后服用，并且服药后禁食1-2小时。

禁用人群

有心脏、肝脏、肾脏疾病及肾上腺皮质功能不全者。有使用前列腺素类药物禁忌者，如青光眼、哮喘及对前列腺素类药物过敏者等。带宫内节育器妊娠和怀疑异位妊娠者。对本品过敏者。

慎用人群

气道慢性阻塞性疾病患者。出血、心血管系统疾病或伴有相关危险因素者。贫血患者。进行抗凝治疗的患者。器官移植患者。

特殊人群用药须知

妊娠期妇女：除终止早孕孕妇外，其他妊娠期女性禁用。如果您已经怀孕或计划怀孕，请及时告知医生并咨询选择最佳治疗方案。哺乳期妇女：米非司酮在乳汁中的含量和对婴儿的影响尚无结论，故不推荐哺乳期妇女使用，哺乳期女性如确需用药，应暂停哺乳。儿童和老人：未经行该项实验且无可靠参考文献，安全性和有效性尚不明确。如需用药，请在医生指导和成人监护下进行。肝损伤者：不推荐用于有肝损伤的患者。肾损伤者：不推荐用于有肾损伤的患者。

药流交流

心停止一半默

不是吧，我不信

回复·2021年09月20日

素代挂jhk

我以前也失血过多，留下的经验。希望对你有用

回复·2021年06月23日

翊辰23

跟月份有个，两个月以上要住院，或者有那种情况特殊的也要住院//@疯狂df：谁说药流要住院？

回复·2021年06月07日

清新梦想vi

你是那的美女

回复·2021年10月07日

希望在田野上啊

唉！我第一次怀孕是自然流产的，第三次怀孕是意外的，当时还没放开政策，没办法去做了药流，第四次是在备孕期，有了也不知道吃了清子宫垃圾的中药，结果来月经时有一黄豆大小的肉粒排出来了，当时身形都变了，后来回想推测当时是怀了的，半年后正当我放弃二胎想法时却怀上了，又要上班还要做家务，年纪又大，气血不足，住院安胎一周了，各项指标都不理想，医生建议药流。用了将近一周的药才流出来。不敢再怀了，经受不起身心的打击啊

回复·2021年06月23日

葬爱刚放假

对不起。那个曾经未曾谋面的孩子，这是我一生的痛！

回复·2021年04月15日

半月弯刀001

现在成功在一起了没有？

回复·2021年04月06日

虫毛虫毛

流产次数多了，子宫壁就会薄，将来想生的时候怀不上的

回复·2021年11月20日

shinijiuhao

身体原因，也可能胎儿本身存在问题，我怀了一次也是停胎了，等了一个星期留血了，没办法去医院，吃了药没有流干净，又刮宫，还没有麻药，好吓人//@幸运咖啡vg：为什胎停了呀？我之前生了一个，二胎的时候就没有多在意想着顺其自然，等3个月了就去医院建卡，结果去的时候彩超发现没有胎心胎芽，一下慌咯，打了3天黄体酮，有胎芽了，又打了3天还是没有胎芽，去医院医生看了彩超单说不能在等了，必须做流产，他的解释就是，就好比房子修好了但是里面还没有人，养了半年，后来怀孕还是孕酮低，这下我就重视了，打了3周的黄体酮，后来一切正常，

回复·2021年06月07日

下面为拓展内容，可忽略！

一个信息科在战斗，建不起智慧医院

智慧医院的概念被提出只有十年时间，它的基础是以电子病历为核心的医疗信息化（HIT）。到底什么是智慧医院，或者说医院的信息化智慧化建设达到什么程度才能谓之为智慧，世界各国对此都有着不同程度的理解和探索，也都在技术驱动引领、数据孤岛整合、流程重塑再造、信息数据共享和安全加持保障等山重水复的曲折之路上艰难迈进。

简单来说，智慧医院就是在各种新技术的应用支持下，运营更高效、管理更智能，质量更可控的医院。运营得更好，是指医院资源更为丰富，更具创造力，医院运营成本和效率更合理；更智能，是指医院利用多种多样的技术手段对医疗质量和安全更具控制力，对患者和医务人员的需求更具洞察力，对医学医疗的发展更具支持力。

智慧医院在改变传统耗时耗人的医疗服务流程、改善医疗质量、提高工作效率，以及降低医疗成本、提升患者就医获得感等方面有着极大的优势，是现代化医院管理的集中体现，也是公立医院高质量发展中不可或缺的重要角色。

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中国智慧医院始于以电子病历为核心的医院信息化，在建设、汇聚、连通这三重境界修炼。

第一重“建”：

看山是山，看水是水

中国的医疗信息化始于上世纪八九十年代，一些大型医疗机构在探索引进计算机，尝试电子化进程中，开发出“单机版”以财务清算为主要功能的医院信息系统（最早期的HIS系统）。随后,HIS系统功能从财务逐步转向医疗临床业务，实现对患者信息的采集、存储、处理，以及医嘱的开立与执行。

可以说，最早期的医院信息化建设就是医疗和计算机的直接叠加，医疗是医疗，技术是技术。医院信息系统的功能设计几乎是参照和模仿传统手工的医疗业务流程。

现阶段虽说早已不是30年前，但这种“山是山、水是水”，割裂地看待信息技术与医疗业务之间的联系，或简单套用手工业务流程，或孤立建设各业务系统，或将智慧医院简单理解为在医院里跑几个机器人的思路依旧会多多少少存在。

这一思路的困境在于，常常会导致“信息、智慧无用论”，只投入，无回报或少回报，信息化建设花费巨大又见不到应有的效果。但不可否认，这也恰恰是意识转变的必由之路。天下皆知美之为美，天下皆知善之为善，境界的提升是需要时间和实践的。

第二重“汇”：

看山不是山，看水不是水

这重境地，应该是现阶段各医院在建设智慧医院过程中普遍存在的感受。

随着时间的推移和行业的发展进步，医院管理者意识逐步转变，医院信息化投入增加，各种新技术不断涌现，行业创新应用亮点频现，智慧医院的建设自然也是百花齐放，快速推进。越来越多的医疗机构不断建立健全院内信息系统，并在《电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）》等要求的基础上，逐步实现全院系统整合集成，数据统一管理使用。

这个过程并不是一帆风顺，甚至可以说困难重重。这一阶段已经不再是单一系统建设那么简单了，伴随着一系列变化，如管理思路的转变，顶层设计的补充，旧有流程的重塑，推进应用的压力，成本投入的持续，人才培养的困惑，数据使用的期望，还有国家政策的硬性要求，临床管理、临床科研、线上线下的一体化，将多如牛毛的碎片系统织补成网，难度可想而知。

此外，信息化也成为了打破所有习惯和传统的突破口，信息化建设也已经演变成了医院管理的全方位改革，质量较好的数据开始被应用于医疗行业的各个领域，建设效果逐步显现并被医院管理者越来越直观地感受到。

智慧医院建设已不再是信息科一个科室在战斗，信息科负责人仅掌握信息技术已不足以应对，临床、技术、管理，三路业务在信息化的十字路口相遇。因此，有了信息化建设是“一把手”工程这种说法，何去何从，都要看“一把手”手里的那根指挥棒。

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所有智慧医院的优秀典范，几乎都经历过“一把手”管理者大刀阔斧强势推进的道路，逢山开路，遇水搭桥。新建院区要预先进行智慧医院的顶层规划与设计，新上系统需要考虑跟现有系统平台的集成整合，旧有系统面临迭代与升级，医院业务流与数据流要重新梳理优化，现有的市场产品也要加快研发以满足医院千变万化的个性化需求。

现在，医生与患者紧密相连，技术与业务紧密相连，临床与科研紧密相连，政策与市场紧密相连。

这一阶段，在急剧增多的具体又复杂的事务前，所有人都会感觉筋疲力尽，然而，智慧医院的应用效果并没有尽如人意。但这并不意味着各方对HIT行业没有期待，这种期待反而更加一致也更加坚定：一路向前走下去，行业发展的前景一定会妙不可言，甚至出现了从“智慧无用论”直接过渡到“智慧万能论”的现象。

第三重“通”：

看山还是山，看水还是水

进入智能时代，数据成为最为重要的生产要素之一。

医疗信息化、智慧化过程中所产生的健康医疗大数据，因为和居民健康息息相关，对推动全民健康以及社会经济的发展有着无可替代的作用。国家《“十四五”数字经济发展规划》指出，2020年，中国数字经济核心产业增加值占国内生产总值比重达到7.8%，数字经济已成为经济增长新引擎。根据各方预测，在“十四五”期间，HIT行业的市场投资规模将达到千亿元级别。

近年来，国家陆续出台了《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》《关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知》等一系列推进政策，首次提出了智慧医疗、智慧服务和智慧管理三位一体的“智慧医院建设框架”。面向医务人员的是“智慧医疗”，面向患者是“智慧服务”，面向医院管理者是“智慧管理”，“三位一体”完善了政策层面的顶层设计，且三者的建设是相辅相成的。

医疗是业务基础，服务是外部延展，管理是内功修炼。

智慧医疗，是指以电子病历为核心的临床信息系统应用，包括诊疗护理、医辅医技等，其目标是服务医院内的医务人员，成为他们看病的工具；智慧服务，即利用各种新兴的互联网手段，如手机支付、预约挂号和诊疗，甚至包括停车信息、订餐服务等，服务于患者；智慧管理，是利用信息化手段来辅助医院的全程管理，如后勤、科研教学、物资供应等，其目标是服务于医院管理者。

智慧医院系列政策、标准的推出，都是为了更好更快地实现第三重境界——通。在这一阶段，智慧医院的样子已经逐渐清晰了——智慧医院就是医院，它就是未来医院该有的样子。它有着千万个用技术满足医院个性化需求的样子，也有着一个共同的样子：高质量的临床结果，高效率的医院管理，满意的患者体验。

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医疗行业有了新兴技术的加持，医疗数据资产的价值得到充分发挥，也因此能够挽救和抚慰更多的生命。

信息化智慧化的应用无处不在，被医务人员、患者、管理者时时使用，当我们都感觉不到它的存在，甚至对它视而不见的时候，就表明信息化智慧化已回归本原——支撑和辅助，而非替代和颠覆。山水有融合，各司其职，各行其道。天地所以能长且久者，以其不自生，故能长生。智慧医院的推行和存在是为了默默地成就人民健康这个大事业。

真正有智慧的医院管理者，应意识到智慧医院在医院高质量发展中的角色与，也应该意识到智慧医院建设虽然重要，但其建设不是无边界、无止境的，智慧化更不是无所不能的，甚至要意识到医院越智慧，面临的安全风险就越多越复杂。

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智慧医院的建设是一项复杂的社会实践工程，一定要在增加业务工作复杂度、提升医疗质量安全与优化成本支出之间，寻找到适合自己的平衡点，要在规划设想与实践中开拓出一条适合自己的道路。

老子说，“上善若水，水利万物而不争，处众人之所恶，故几于道。”罗曼·罗兰说，“世界上只有一种英雄主义，就是看到生活的真相之后，还依然热爱它。”这些都是智慧医院从业者应有的智慧。

（作者系国家卫生健康委医院管理研究所医疗信息化研究部主任）

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